Почки - pochki.by

pochki.by

Почки

это органы, по форме напоминающие бобы, которые занимают важное место в мочевыводящих путях. Длина каждой почки составляет примерно 12 сантиметров, а вес — около 150 граммов. Почки расположены по обе стороны от позвоночника, непосредственно за брюшной полостью, где находятся органы пищеварения.

Кровоснабжение каждой почки обеспечивается почечными артериями, отходящими от брюшной аорты. Кровь из почечной артерии распределяется в более мелкие сосуды, наименьшие из которых — артериолы. Из артериол кровь попадает в клубочки, которые представляют собой скопления микроскопических кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Кровь отводится от каждого клубочка по отводящей артериоле, которая соединяется с мелкой веной. Мелкие вены, соединяясь, образуют одну большую почечную вену, по которой происходит отток крови от каждой почки.

Нефроны представляют собой микроскопические образования, в которых фильтруется кровь и образуется моча. В каждой почке содержится около одного миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из капиллярного клубочка, окруженного тонкостенной, чашеобразной структурой (капсулой Шумлянского-Боумена). Кроме того, в нефроне имеется крошечная трубочка (каналец), отводящая жидкость (которая быстро превращается в мочу) из пространства между листками капсулы Шумлянского-Боумена (пространство Шумлянского-Боумена). В каждой трубочке имеется три взаимосвязанных отдела: проксимальный извитой каналец, петля Генле и дистальный извитой каналец. Третья часть нефрона — собирательный проток, по которому жидкость отводится из канальца. После того, как жидкость покидает собирательный проток, она считается мочой.

Почки состоят из наружного (коркового) и внутреннего (мозгового) слоя. Все клубочки расположены в корковом слое, тогда как канальцы расположены как в корковом, так и в мозговом слое. Моча стекает из собирательных протоков многих тысяч нефронов в чашевидную структуру (почечная чашечка). В каждой почке содержатся несколько почечных чашечек, из которых моча собирается в одну воронковидную полость (почечную лоханку). Из почечной лоханки каждой почки моча перемещается в мочеточник.

Одна здоровая почка вполне может выполнять все функции, которые в нормальных условиях выполняются двумя почками. Некоторые люди рождаются с одной почкой, а иногда люди решают безвозмездно предоставить одну почку для трансплантации другому человеку с почечной недостаточностью. Кроме того, одна почка может быть серьезно поражена в результате заболевания или травмы.

Основная функция почек заключается в:

поддержании в организме надлежащего баланса воды и минералов (в том числе электролитов).

К дополнительным функциям почек относятся:

фильтрация и выведение продуктов жизнедеятельности, возникающих в процессе пищеварения, приема лекарственных препаратов и вредных веществ (токсинов):

регулирование артериального давления;

секреция некоторых гормонов.

Водный и электролитный баланс

Люди регулярно пьют воду для поддержания жизни. Вода также образуется при переваривании (метаболизме) пищи. Если объем поступающей в организм воды не равен объему выходящей из организма воды, то она быстро накапливается, и человек заболевает и может даже умереть. Избыток воды разбавляет электролиты в организме, в то время как недостаток воды их концентрирует. Концентрации электролитов в организме необходимо поддерживать очень точными. Почки регулируют и помогают поддерживать правильный баланс воды и электролитов.

Кровь поступает в клубочек под высоким давлением. Большая часть жидкой составляющей крови фильтруется через небольшие поры в клубочках, не пропуская клетки крови и большую часть крупных молекул, таких, как белки. Прозрачная отфильтрованная жидкость поступает в капсулу Шумлянского-Боумена и переходит в каналец, отходящий от капсулы Шумлянского-Боумена. У здоровых взрослых людей в почечных канальцах фильтруется около 180 литров жидкости каждый день. Почти вся эта жидкость (и содержащиеся в ней электролиты) реабсорбируется в почках. Только около 1,5–2 % жидкости выводится из организма в виде мочи. Для того чтобы произошла реабсорбция, разные части нефрона активно секретируют и поглощают различные электролиты, всасывающие вместе с собой воду, а другие части нефрона изменяют свою проницаемость для воды, за счет чего большая или меньшая часть воды возвращается в кровоток. При подробном рассмотрении эти процессы оказываются немного сложнее.

В первом отделе канальца (проксимальном извитом канальце) реабсорбируется большая часть натрия, воды, глюкозы и других фильтруемых веществ, которые, в конечном счете, возвращаются в кровь. В другом отделе канальца (петле Генле) откачиваются (реабсорбируются) натрий, калий и хлориды. Таким образом, оставшаяся жидкость становится все более разбавленной. Разбавленная жидкость проходит через следующий отдел канальца (дистальный извитой каналец), где большая часть оставшегося натрия выводится и заменяется калием и кислотой.

Жидкость из канальцев нескольких нефронов попадает в собирательный проток. В собирательном протоке жидкость может оставаться разбавленной, либо же вода может абсорбироваться из жидкости и возвращаться в кровь, в результате чего моча становится более концентрированной. Реабсорбция воды регулируется антидиуретическим гормоном (вырабатываемым гипофизом) и другими гормонами. Эти гормоны способствуют регулированию функции почек и контролируют состав мочи для поддержания водного и электролитного баланса в организме.

Фильтрация и выведение

Во время переваривания организмом пищи образуются некоторые продукты жизнедеятельности, и эти продукты необходимо удалить из организма. Одним из основных продуктов жизнедеятельности является мочевина, которая образуется в результате белкового обмена. Мочевина свободно проходит через клубочки в канальцевую жидкость и, поскольку она не реабсорбируется, она переходит в мочу.

Другие нежелательные вещества, в том числе такие метаболические продукты жизнедеятельности, как кислоты и многие токсины и лекарства, активно секретируются в моче клетками почечных канальцев (и придают моче характерный запах).

регулирование артериального давления;

Другая функция почек заключается в регулировании кровяного давления в организме путем выведения избытка натрия. Если выводится слишком мало натрия из организма, то артериальное давление, скорее всего, повысится. Почки также помогают регулировать артериальное давление, вырабатывая фермент под названием ренин. Когда артериальное давление падает ниже нормального уровня, почки выделяют в кровоток ренин, тем самым активируя ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая в свою очередь повышает артериальное давление. Кроме того, почки вырабатывают уротензин, который вызывает сокращение кровеносных сосудов и способствует повышению артериального давления. Человек с почечной недостаточностью, как правило, склонен к повышенному артериальному давлению из-за неспособности почек регулировать давление.

Секреция гормонов

Посредством секреции гормонов почки способствуют регулированию других важных функций, таких, как продуцирование эритроцитов, а также рост и крепость костей.

Почки вырабатывают гормон под названием эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге. Из костного мозга эритроциты затем высвобождаются в кровоток.

Рост и сохранение костей здоровыми представляет собой сложный процесс, который зависит от нескольких систем органов, в том числе от почек. Почки способствуют регулированию уровня кальция и фосфора, минеральных веществ, которые крайне важны для здоровья костей. Это происходит путем преобразования неактивной формы витамина D, который вырабатывается в коже, а также присутствует во многих продуктах питания, в активную форму витамина D (кальцитриол), который действует как гормон для стимулирования всасывания кальция и фосфора из тонкой кишки.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) представляет собой заболевание, при котором в мочевыводящей системе образуется мелкозернистый песок и камни (конкременты). По мере развития болезни камни могут увеличиваться в размерах, достигая значительной величины.

 

Исследования показали, что с данной проблемой ежегодно сталкивается примерно 3% людей. Особую группу риска составляют мужчины старшего возраста (от 30 до 60 лет), у которых мочекаменная болезнь фиксируется примерно в три раза чаще, чем у женщин. При этом в последнее время инфекционно-воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы всё чаще и чаще проявляются у маленьких детей и подростков

Виды мочекаменной болезни

По причинам возникновения мочекаменная болезнь, может быть, следующих типов:

метаболическая;

инфекционная;

генетически детерминированная;

ятрогенная (обусловлена приемом лекарств);

идиопатическая (установить конкретную причину не представляется возможным).

Камни могут отличаться по размеру. С учетом этого критерия выделяют конкременты:

крупные – более 2 см в наибольшем диаметре;

средние – от 1 до 2 см;

мелкие – менее 1 см.

По химическому составу камни бывают:

кальциево-оксалатные;

уратные;

белковые.

В отдельную форму выделяют коралловидный нефролитиаз, который заключается в формировании камней причудливой формы, напоминающей кораллы, и заполняющей всю чашечно-лоханочную систему. Заболевание чаще развивается у женщин и связано энзимопатиями (врожденными или приобретенными нарушениями ферментных систем, что приводит к метаболическим расстройствам).

Классификация камней

Знание вида камней при мочекаменной болезни во многом определяет тактику лечения заболевания. Конкременты отличаются по размеру. С учетом этого критерия выделяют конкременты:

крупные – более 2 см в наибольшем диаметре;

средние – от 1 до 2 см;

мелкие – менее 1 см.

По химическому составу камни бывают:

кальциево-оксалатные: образованы соединениями щавелевой кислоты и кальция;

уратные: сформированы из солей мочевой кислоты;

фосфатные: образуются из фосфатных соединений кальция.

В отдельную форму выделяют коралловидный нефролитиаз, который заключается в формировании камней причудливой формы, напоминающей кораллы, и заполняющей всю чашечно-лоханочную систему. Заболевание чаще развивается у женщин и связано энзимопатиями (врожденными или приобретенными нарушениями ферментных систем, что приводит к метаболическим расстройствам).

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни почек и мочевыводящих путей практически идентичны у мужчин и женщин. Обнаружить заболевание можно по нескольким признакам:

частым приступам ноющей боли в паху, в пояснице, выделению крови с мочой;

болезненном мочеиспускании с неожиданным прерыванием струи;

появлению небольшого количества крови в моче после физической нагрузки.

Стоит отдельно отметить, что симптомы могут проходить, если камень, находящийся в органах мочевыводящей системы, изменяет своё положение. Но при наличии вышеперечисленных признаков необходимо в обязательном порядке провести обследование.

Одним из самых ярких признаков мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает при застревании конкремента и характеризуется сильнейшими болями в поясничной области, которые не зависят от перемены положения тела в пространстве и нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, слабостью. Состояние требует немедленной медицинской помощи.

Причины мочекаменной болезни

Главной причиной появления мочекаменной болезни является наследственная предрасположенность к патологии почек и заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. Дело в том, что чаще всего камни возникают в органах мочевыделительной системы из-за изменения состава, степени кислотности мочи. Кроме того, этому процессу способствует увеличение концентрации солей, приводящее к выпадению нерастворимых соединений в осадок. Нарушение обмена веществ может возникать в результате воздействия ряда негативных факторов.

Недостаточное потребление жидкости. Особенно это касается людей, проживающих в жарком и сухом климате: им нужно постоянно употреблять больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Несбалансированное питание. Если человек регулярно употребляет продукты с высоким содержанием углеводов, соли и белков, это увеличивает риск появления почечных камней.

Заболевания пищеварительной системы. Некоторые воспалительные заболевания органов пищеварения значительно повышают опасность кристаллизации солей в моче.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь поддается оперативному и консервативному лечению.

Начинается лечение с консервативных методов. Один из методов — это растительные уросептики, такой как Уросорб.  В некоторых случаях мочекаменная болезнь требует вспомогательной помощи лекарственными препаратами – нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики.

Мочекаменная болезнь требует и профилактики. К ней относится назначение специальной диеты, которая заключается в правильном приеме пищевых продуктов с исключением из рациона жареного, соленого, сладкого и копченого. При обнаружении Камней в мочевом пузыре, почках рекомендуется пропить курс уросептиков Уросорб по 2 таблетки 3 раза в день 20 дней в месяц 6 месяцев

Одним из методов лечения заболевания “Мочекаменная болезнь” является процедура по удалению камней из мочевых путей.  С помощью волновой терапии происходит дробление солевых отложений до мелкого состояния (песка), который в дальнейшем выходит естественным путем. Мочекаменная болезнь легко поддается лечению, после вмешательств не требуется длительная реабилитация, и пациент может быть выписан через пару дней.

Дистанционная литотрипсия – операция по удалению камней из мочевых путей. В ходе операции без разреза камни дробятся ударной волной до состояния песка. Мельчайшие фрагменты выводятся наружу естественным путем, а пациент с МКБ почек возвращается к привычной жизни уже через 2 дня.

Миниатюризированная перкутанная нефролитотрипсия – операция с использованием гольмиевого лазера, предназначенного для удаления крупных и множественных камней. Этот метод лечения хорошо переносится больными с диагнозом «мочекаменная болезнь» и позволяет избежать осложнений.

В исключительных случаях лечения назначается прием препаратов с содержанием Цитратов для разрушения камней без внешнего воздействия, так мочекаменная болезнь подвергается химическому воздействию внутри организма. Для достижения должного эффекта обязателен обильный питьевой режим.

Мочекаменная болезнь требует постоянной профилактики, которая заключается в правильном питании и активном образе жизни. МКБ может настигнуть человека в любой момент, особенно после тяжелого труда или изнурительной работы. Поэтому мочекаменная болезнь должна быть исключена любым врачом, к которому вы обратились за помощью. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений, так как мочекаменная болезнь лечится в некоторых случаях с помощью растительных препаратов, таких как Уросорб.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения. Чаще его вызывает условно-патогенная микрофлора: в 90% случаев – кишечная палочка, в остальных – энтерококк или стафилококковая инфекция.

О заболевании

При пиелонефрите повреждаются преимущественно канальцевые структуры почек. В результате нарушается процесс фильтрации крови, происходит потеря биологически-значимых веществ. Аутоиммунное осложнение пиелонефрита – гломерулонефрит – может привести к почечной недостаточности.

Женщины болеют пиелонефритом чаще мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевых путей: у женщин мочеиспускательный канал короче, а значит, инфекция быстрее попадет из нижерасположенных отделов в расположенные выше.

Это же касается и детей возрастом до 7 лет, доля которых среди заболевших пиелонефритом достаточно высока.

Мужчины чаще страдают данной патологией в зрелом и пожилом возрасте. У них в основе пиелонефрита лежит затрудненный отток мочи из почек вследствие сужения просвета уретры увеличенной простатой при аденоме.

Чаще это заболевание поражает только одну почку, однако возможны случаи двусторонней локализации процесса.

Виды

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют пиелонефрит острый и хронический.

Острая форма возникает внезапно, характеризуется яркой клинической симптоматикой. Адекватное своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению.

Хронический пиелонефрит зачастую становится следствием недолеченного острого воспаления почек. Протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Вне обострения патологического процесса состояние человека удовлетворительное, проявления болезни минимальны или вовсе отсутствуют.

Симптомы пиелонефрита

Основной признак острого пиелонефрита – боль в спине, в области поясницы. Она может быть столь интенсивной, что больному тяжело передвигаться. Выражен интоксикационный синдром: пациент предъявляет жалобы на повышение температуры тела, озноб, слабость, головную боль. Возникают тошнота и рвота. Визуально человек отмечает помутнение мочи и изменение ее оттенка на более темный. В трети случаев пиелонефрит сопровождается воспалением мочевого пузыря – циститом, что проявляется болезненным учащенным мочеиспусканием, ложными позывами помочиться.

Хронический пиелонефрит иногда протекает практически бессимптомно и обнаруживается случайно – при исследовании мочи в связи с подозрением на иную патологию. Проявления его могут быть неспецифичны: слабость, утомляемость, снижение аппетита, головная боль. В ряде случаев – учащенное мочеиспускание, неинтенсивные тупые или ноющего характера боли в пояснице, более выраженные в ветреную, сырую, холодную погоду. В период ремиссии выраженность этих симптомов уменьшается, при обострении – значительно увеличивается.

При неоказании человеку своевременной медицинской помощи, позднем начале лечения пиелонефрит приведет к развитию осложнений, среди которых:

острая или хроническая почечная недостаточность;

гломерулонефрит;

сепсис, бактериальный шок;

паранефрит;

карбункул или абсцесс почки;

пионефроз.

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит лечение требует комплексного характера. Терапия применяется медикаментозная и физиотерапевтическая. Тактика лечения подбирается урологом индивидуально. Назначаются антибиотики  и уросептики (такие как Уросорб) при пиелонефрите в острой стадии для подавления бактериальной инфекции . На первом месте стоит необходимость восстановления оттока мочи и поиска причины нарушения уродинамики. Также показаны диета при пиелонефрите и постельный режим. Спустя 3-5 суток после начала комплексной терапии степень проявления симптомов снижается.

Хроническая стадия заболевания полностью не излечивается по причине структурных изменений в почках. Ремиссия периодически сменяется обострениями, которые лечатся по принципу острого пиелонефрита. Во время ремиссии обязательно нужно соблюдать диету и не забывать о поддерживающей терапии уросептиками длительное время (Уросорб по 2 таблетки 3 раза в день 20 дней в месяц до 6 месяцев). Требуется динамическое наблюдение врачом-урологом.

Профилактика – лучшая защита

Лечение пиелонефрита, которые могут возникать из-за переохлаждения, травмы или не диагностируемой вовремя мочекаменной болезни. Если заболевание в хронической форме, нужно не допускать обострение пиелонефрита. Общие для всех меры профилактики дополнят следующие пункты:

соблюдение правил гигиены;

контроль вторичных инфекционных очагов (кариес, тонзиллит);

прохождение профилактических осмотров и УЗИ;

регулярное употребление свежих овощей и фруктов;

периодически нужно сдавать анализ мочи.

Юридическая оговорка

Информация постоянно меняется вследствие ведущихся исследований и клинической деятельности, значительных расхождений во мнениях различных организаций, уникального характера отдельных случаев и вероятных человеческих ошибок при подготовке столь объемных материалов, это означает, что другие источники медицинской информации могут отличаться от информации на данном сайте. Информация на данном сайте не предназначается для использования в качестве профессионального совета и не предназначается в качестве замены профессиональной консультации с квалифицированным врачом, фармацевтом или другим специалистом в области здравоохранения. Пользователь не должен игнорировать медицинскую рекомендацию или допускать задержку в ее получении на основании информации, полученной на данном сайте.

Содержание Руководств отражает медицинскую практику и информацию которая может отличаться от национальных рекомендаций. Стандарты практик и профессиональное мнение могут отличаться, и читателю рекомендуется также ознакомиться с местными медицинскими ресурсами. Примите во внимание, что не все содержание, доступное на английском языке, доступно на каждом другом языке.

Этот веб-сайт может содержать информацию, предоставленную третьими лицами или полученную из ссылок на другие веб-сайты. Уведомление об информации или ссылках такого рода представлено на веб-сайте. Компания не контролирует и не несет никакой ответственности за информацию, предоставленную третьими лицами или за содержание других веб-сайтов, на которые мы предоставляем ссылки.